2018聚焦健康人居·室内环境与健康高峰论坛—钟南山演讲摘要
谢谢顾会长。今天我是很高兴，因为我是二十多年前到过蛇口，现在来这完全不认识，刚才顾会长在路上都给我说了，湾厦作为一个街道的一个公司，有这么一个愿望，想要在宜居环境里面做出一个示范，那么据我所知的话在全国有很多建筑的模式并不多，所以我非常高兴我们的湾厦能够做出这么一个示范。
今天是这样，因为还有几位侯院士，特别是戴教授，我只是从健康的这个角度谈一谈室内污染的问题。这个是一个资料，这个资料讲到了三年前，这是在世界卫生组织的一个统计，把很多的额外的因素干扰因素去除以后，情况非常复杂。我们知道大气刚才谈的比较多的是PM2.5，PM2.5是一个颗粒，颗粒里面有很多东西。那么这个颜色就是不同的国家，不同的人口有不同的死亡率，这个是在美国，这个是在欧洲和非洲，在有些情况有些加重，那么最大的问题是在中东和亚洲印度，越红的地方说明污染越厉害，污染越厉害造成了死亡率加重，也就是说死亡率随着增高。纵坐标是死亡率，横坐标是污染的浓度，污染的情况。大家可以看到红色的最这边，中国还有印度这些，那么这些的话，现在正在进行很大的改变，但是这个现状还是一直存在的，所以我想问题在哪？就是刚才我们的主持人讲过了，现在对于大家来说，比较注意的是空气水食物噪音等等。总的来说到现在为止，我总觉得室内的污染还没有得到足够的治疗，一个人在室内的时间大概是80%，所以室内污染的情况直接影响到我们的身体。那么从我们小到大都会面临这些问题。
这个当然是幼儿园，完全是在室内，这里头我们应该怎么注意他们的健康，现在也有很多争论，现在幼儿园必须要消毒，这个消毒是好还是不好？消毒杀菌会产生紫外线，紫外线超标对孩子是有危害的，所有的孩子无紫外线教育，这个紫外线是在什么样的情况使用？它是什么样的紫外线，它是有日照的情况下有的。那么这样的话，假如说这个臭氧大量的留下的话是对孩子的损害，你说是消毒，这方面就需要我们好好做做工作，来看看它对好的作用还是不好的作用，一直到小学中学大学，整个都是对室内的影响。
这个资料也是说颜色越深的表示室内的污染越重，对人的死亡率高。大家看颜色最厉害的就是非洲那边，还有印度，就是说也是红的，红到了藏红色就是最大的。然而对于中国来讲主要是室内环境，特别是使用生物燃料，这个造成的影响比较大。今天的时间比较紧张，特别是我们下面有两位专家要谈，我就简单的谈一谈这些问题。
这个事给我一个很大的教训，室内的环境会引起什么，大家记得去年这个是卫纪委，湖南卫纪委发布的一个通报，大家想想一平方米是两个学生，它是很注意温度各方面的，它有四个空调学校就比较好，但是最大的问题是什么？不通风，室内空气的温度很好的话，但是不通风是最重要的。我们知道室内很多的污染源，人类的活动、抽烟，还有一些建材材料，还有室外的影响等等，还有其他的，那么这些都是一些污染源会引起污染。那么这里头它做了这么一个分析，什么占了多少比例，什么原因呢？大家看看通风不足占了一半，也就是说室内的通风是非常重要的问题，这个是一个很关键的。
我想来源是什么呢？室内这是肯定的，我们为什么今年一月份二月份是全国最高的流感，而流感的话常常在室内在学校在公众场合，这些都是室内的，那是从哪来的，还有吸烟还有等等，当然室内的装修，室内的一些油烟电器等等渠道，这是一个它的来源。那么这里头有一个很大的污染源究竟是什么？这个等一会我会讲一讲。
总的来说就是像一些化学物，一氧化碳，氮氧化物，还有我始终感觉到刚才我们主持人也讲了二手烟是很大的问题，还有挥发性有机物，现在室内的污染对皮肤和身体都是影响，然而最大的问题还是呼吸，我们在座的每个人都是这样，一天要呼吸两万多次，所以每个人每天都要跟外界交换一万多升气体，所以空气污染比较厉害，特别是室内的空气不合格的话，那对健康的影响是比较大的，这个大家都比较熟悉，简单过一下。
刚才也讲了PM2.5，小的颗粒就是2.5的微立方，这么小的颗粒就可以直接的进到人体。很小的颗粒，加上臭氧，（臭氧是非常重要的一个有害的物体，臭氧的低浓度上去高浓度对身体有害）现在这个研究越来越多，这个是讲到了一些PM2.5的一些有机的危化体，进到肺泡以后，通过肺泡进到毛细血管，会引起血液的浓缩，所以经常在非常污染的血液是浓缩的，浓缩以后会出现血栓。它对肺的作用容易产生哮喘等等呼吸问题。
在2013年我在全国人大提出，必须正视中国的空气污染，实际上这个问题确实越来越多的资料证明，它就做了一个跟美国的合作，淮河以北，淮河以南，当时80年以前有一个政策，当时差不多十年实行东季供煤，煤产生的污染没有散，这个就是经过了1980年以后这个政策没有了，但是当时造成的影响是存在。
我们可以看看这个左边是淮河以南，右边是淮河以北，大家看看TSP值是悬浮颗粒，可以看看有248微克每立方米，平均寿命的结果就发现这个淮河以南的，这个比淮河以北的就多活5.5年，平均寿命，所以它这个结论，我认为是经过这么长时间以后，它平均的悬浮，要增加一百多微克每立方米，这就是一个最早的一个研究，研究说明确实那个时候用煤造成室内的污染会影响寿命。
我们看看下面，这是一个资料是2015年8月，在我们国家在室内对疾病的影响，小于5岁的孩子下呼吸道感染，12%十分之一以上的出现脑卒中，14%有出现风险性脑卒中，10%的是缺血性心脏病。12.7的肺癌是室内污染，去除了很多很多围绕因素得出的数据，同时在权威的杂志发表，还是有一定的可信性。
我简单举个例子，这个比如说像这个是世界卫生组织，还有包括今年的资料，2015、2016，它的计算看起来在室内的污染并没有得到很好的遏制，在全世界的范围内，大家看看15、16室内污染造成的死亡。那么这个室内污染上面数下面第三位，这个第三位造成了呼吸系统的疾病，纵坐标是死亡率，横坐标是污染的程度，一个是（未用话筒，听不见）。
十几年前有多个资料证实的，孩子50%的肺炎的死亡都是因为室内污染造成。这个室内污染不能呼吸，它的污染程度是很高，每增加一百，每微克每立方米，0到1岁以下的孩子发生急性呼吸道感染增加7%，这是孟加拉国一个统计。还有一个就是对呼吸系统影响很大甲醛。室内的甲醛浓度只要增加12.4微克的每立方，孩子婴幼儿下呼吸道感染增加到40%都是非常高的数字。呼吸系统实际上也影响到耳朵，为什么有的孩子常常婴幼儿出现中耳炎，这个一边的耳朵有听不见，或者听力很差的，都与甲醛污染有关。
有个孕妇怀了孩子，出生前没有装修，出生后装修了，结果发现孩子中耳炎危险性增加了62%，那么这一个重新装修都是出生后装修的，所以这个问题也是值得我们非常重要的。这个资料大家看看，这个纵坐标表示患病率，横坐标代表不同的年数，不同的年数你看看，很多地方我们没有一个全国统一的计算，但是大家可以看到很多，就是所有的不同地方的资料无一例外都是出现，哮喘明显的增加，我们最近又做了一个测试，为什么哮喘病在不断增加？是什么类型的病人增加？这另外大家知道中国的孩子最主要的过敏是什么？被褥旧书等等空调等等？
我讲了这个问题除了我们家里的装修，大家要注意空调，最近我在多年的临床研究观发现察，天气一变暖开空调以后，孩子就喘，空调的内网格还有很多的螨。这个是深圳的刘志刚教授做的一个研究，这个是在国际上第一次发表，因为所以大家看看有含有大量的螨的滋生，这个是我们检查全国的，最左边是深圳，还好，大家看广州这个很高，下面是南昌重庆北京，西安这些都很小，说明南方这个空调没有很注意清洁的处理，所以我们对这个空调造成的过敏是要非常值得注意的，这是呼吸系统常遇到的问题。
还有一个提醒大家要注意的，家里面要是装修，常常就会有霉菌，所以不要以为装修的越高级就对这个家庭越好，从健康的角度必须要注意。
简单的提几个例子，心血管系统，这个是国际的一个调查，就是脑卒中的一个研究，中国、印度、俄罗斯、加纳、南非、墨西哥，下面是PM2.5，纵坐标表示脑卒中发生的情况，而这个浓度在中国来说不算很高。还有一个大家看看右边的这个，左边就不讲了，PM2.5确实有心脏病脑卒中的问题，这个红色的是脑卒中，大家看看增加的这一块是在什么地方，是0到75，是正好在中国这个范围上增加，反而后来到后来增加到一定程度，变的明显，它再增加的话又高了，所以这个我们也要看它的规律，这个就是在一个室内的空气污染和血压的情况，大家看看这个是很厉害的，那个室内污染很高的，四百五百，但是你可以看到，这个黑的是小年轻的，这个蓝的是50岁以上，你看谁的这个室内的通读增高了，它的收缩压跟舒张压都增加了，所以对血压也是有影响的，更重要的大家特别要注意室内孩子对婴幼儿。
这是一个发表的文章，这个文章大家很受振动，这个是一位妈妈在室内的污染的情况下，她呼吸了含有污染的空气以后，空气里面的颗粒进到血，除了进到血以外还进到脐带，这里头大家看看这个是什么？你可以想象这个妈妈受污染对孩子的影响。因为这里有一个资料表示，污染源是两千多个，室内环境不够重视的话，孩子出生了以后过敏性疾病会多，比如孩子鼻炎咽炎或者是哮喘麻疹。我就讲产后包括家具的装修，霉菌的积累这些问题，都是与孩子出现哮喘是有很大关系的。有资料表示，发现孩子的早期在跟妈妈三个月，早期预产期前三个月，高浓度的氮氧化物，他早产的机会就会增加。
现在好像觉得司空见惯，但是这个问题确实越来越重要，大家看看这个资料，美国在洛杉矶十多年前，它这是吸二手烟的妈妈和没有二手烟的妈妈，她孩子出来以后，她的低体重和早产率大家可以看看，增加了很多这说明妈妈为什么要吸二手烟，就是她爸爸，所以我是最反对在有孩子的家庭不要抽烟，对在室内抽烟是非常有害。
下面我简单讲一下肿瘤，这个是刚刚出来的一个资料。现在肿瘤是第一杀手，男的女的第一位都是这个，肺癌相对少，死亡率高，但是肺癌关系跟室内的环境密切相关。据悉，丈夫每天抽烟的数字和每天积累的抽烟的数量跟妻子得肺癌的关系，这个得出来是非常明确的一个现象关系，也就是说丈夫抽烟的时间越长，妻子得肺癌的机会越大，现在我当医生已经当了60几年，最近这几年我发现女性的病人越来越多。我希望我们在湾厦也有一些慢慢的形成一个习惯，就是少抽烟不抽烟，很多研究表明，证明这个肺癌出现跟这个臭氧和这个烟关系很明显。还有一个很重要的就是加拿大一个结果，加拿大这个国家室内搞的比较好，但是发现肺癌患病率还是很高的，他们发现了一个最后的结果发现16%，六分之一得肺癌的人是用大理石装修。
再谈谈白血病，这个资料现在是一直是有这样的说法，认为什么呢？就是不管是北京儿童院，跟室内装修关系比较密切，刚才戴教授跟我讲，但是我的看法美国它预告的这个装修以及装修的质量会不会跟我们不一样，但是这个是大量的事实积累的，我们对这个问题还是应该值得重视，就是室内的装修跟白血病的关系，因为这些，当然了还是很多人强调抽烟，还有就是苯，反而跟这个甲醛关系不大，甲醛做了多重性的分析，大量的分析没有关系，但是苯是很肯定的，这个是中国做的，就是把这个材料或者是儿童只要是用合成材料的话，它产生白血病的可能性会大大增加。这个就是苯的含量，最后的结果，最后完了还是发现苯跟白血病有关系，所以这个也是苯跟儿童败血病也是有关的，当然了还有一些杀虫剂香烟烟雾也是非常值得注意的，所以从国外对香烟对孩子的影响是非常非常重要的，那么当然现在也有人看乳腺癌过去跟内分泌有关，现在也发现室内的污染也会导致乳腺癌发生，发展中国家，因为它的室内的生活木材生火，发现污染越严重，乳腺癌的发病会增加，乳腺癌的污染，主要是什么东西呢？认为可能是多元的方向，多元的方向是从哪来呢？吸烟二手烟饮食机动车等等这些，都会有可能增加乳腺癌。大家看看这个，假如说我们看看这个，你看有很多东西，这个家具产生的这些一些甲醛苯这些进到血液里头，那就有可能产生白血病，特别是在儿童，还有就是汽车的尾气这些，这些重金属进到身体里头，一些慢性阻塞性的疾病，肺癌，还有空调，还有货品信息，还有空气不足，空气不足我觉得对传播病疾病非常有影响。
我们在湾厦要搞一个WELL HOUSE，我非常高兴，很关键的通风，你必须要通风，这个我是非常期待，需要做出一个样本，尽管它耗价很高，假如说对我们一辈子健康非常重要的话，那绝对是很好的。这是一个净化器，大家看看，我不知道是什么净化器，大家看看室外的空气是红的，室内的空气是蓝的，差不多，但是你要搞净化搞的好的话，黄的含量减少了，大家看看PM2.5减少了，还有一些什么呢？这些是什么？这个我不详细讲了，这是（英文），还有什么这些，这几个指标都是炎症的指标等等，还有一些影响到血管的，肺功能稍微改善，另外它最后这里头就是舒张压收缩压都有点下降，而且呼出系统一氧化碳减少，说明气道由于感染产生一些炎症，对身体很好，所以当然这个现在很多研究，有一些比较好的食物维生素，已经干了五十年，生产更多了，我就觉得现在这个每天晚上要照紫外线，我不知道这个是好还是坏，要是产生臭氧的话对孩子有没有害处，这种问题我们搞环境卫生调研的责任，你这个紫外线照明。好好的做一个监测。另外我们现在正在实验做一些药，这是刚刚发布的室内药帮助改善，我们现在正在做，但是我觉得最关键的是要如何来保证室内的这个空气净化，所以我也感谢我的同伴给我的一些支持工作，最后谢谢你们。
